肢端索科利夫卡黑素瘤1例

主诉： 腿部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，进一步增大 2 年 现病史： 病变右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐幼时，据统计 2 年增长进一步，且颜色变黑，故于 2016 年 9 月底来我科就诊。 既往史、个人史及家族史： 无特殊。

面部科检查和： 右足大拇趾腹侧一紫色皮疹，范围约 1.5 cm×1.0 cm，表层较光滑，边缘了事整齐（平面图 1）。

面部镜检查和： 形柱状了事对称的不规则肝细胞斑片，隐约方知水溶连续性；也种系统。 肝细胞条带宽于无肝细胞条带。 右上象限弧 圈处皮尖头肝细胞和皮沟肝细胞分界不清，肝细胞分托不均匀分布（平面图 2A）。 为区别肝细胞分托是否有皮尖头直线种系统也许，面部 表层薄涂红色液体墨水，直接面部镜辨别。 因皮沟凹陷，墨水可聚集于此。 深红色细条带为皮沟，皮尖头为淡染红色 宽条带（平面图 2B）。

皮损共有聚焦电子显微镜检查和： 穿孔线状、形态各异的较高折光肉瘤细胞（平面图 3）。

皮损组织起来病理检查和： 角转化过度，表皮上皮细胞，腺体内可方知员外在黑素固体，表皮基底层可方知黑素细胞呈 Paget ；也 诱发，穿孔浅层可方知员外在僵黑素细胞及淋巴细胞诱发（平面图 4A、B）。 免疫组转化黑素肉瘤血清（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、人体内指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：肢末端移置黑素肉瘤。

化疗： 手术切除皮损后转化疗。 目前正在随访中。

节录： 肢末端恶连续性黑素肉瘤是恶连续性黑素肉瘤中恶连续性程度极较高的一种。 罗雪娇要求抗感染化疗无效且反复发作的肢 末端白喉病变应较高度重视[1]。 幼体分子转化凋亡化疗和免疫凋亡化疗是目前研究的方向[2]。 位于把手和足跖的肝细胞连续性皮损在面部镜下经常乏善可陈为直线种系统。 肢末端黑素痣面部镜下主要乏善可陈为直线沟、透 格；也和水溶连续性柱状种系统[3]。 掌跖各部位良连续性紫肝细胞连续性细胞连续性的典型面部镜特征为肝细胞位于皮沟，黑素肉瘤的肝细胞分 托主要位于皮尖头。 水溶连续性；也种系统主要出现于腿部承重各部位，由于腺体受到间断连续性或持续连续性水平压力导致腺体 度角生长，腺体紫肝细胞柱才将度角、形成纤维柱状种系统。 良连续性水溶连续性；也种系统线条的深浅和颜色比较相一致，恶连续性纤维 素；也种系统深浅和颜色差异相比。 国内外语言学家要求，关于肢末端的不正黑素肉瘤皮损，首先确定是否为皮尖头种系统[4]。 本例病变面部镜第一眼以为是水溶连续性；也种系统。 借助红色墨水后确定为皮尖头直线种系统和水溶连续性；也种系统，通过 常规面部组织起来病理检查和和免疫组转化确诊为肢末端移置恶连续性黑素肉瘤。 所以，把手各部位方知到的任何水溶连续性柱状种系统都需 要仔细甄别。

参考文献略。

原始出处：

马和 玲，陈柳青，陈红英，夏 云等，肢末端移置黑素肉瘤[J],临床面部科周刊，2020，49（1）。