警惕绝经后发现的乳腺复合上皮细胞

BI-RADS 将胎盘绒毛性病变分为单纯息肉（归为 2 类）、多样息肉（归为 3 类）及填充息肉（归为 4 类），其中多样息肉内无单一实性糖类，而填充息肉则具有厚的绒毛壁或厚的间距（>0.5 mm），内包含绒毛性和实性糖类，若实性糖类遭遇癌变则称为绒毛内胎盘癌（Intracystic breast carcinoma，IBC），大约%所有胎盘癌的 0.5%～2%，其中多数为胎盘绒毛内状癌或髓样癌。希腊历史学者 Nikolaos 媒体报道了 1 例经超声注意到后经组织学证实的绝经后胎盘绒毛内浸润性小孔癌，篇文章发表于 2018 年第 9 期的 Breast Dis 上。

病患者女，89 岁，因左乳肿胀迅速增大 4 个月初住院。病患者既往有冠心病及房颤病史，无胎盘癌或卵巢癌家族史。查体注意到左乳触及一边境线清晰的前所未见肿胀。

超声于左乳探及一绒毛性为主的填充息肉，内可见凸向绒毛腔的实性糖类以及中空的分隔（所谨 1）。讫 CT 检查以指标病变再讫，注意到左乳微小大约 12 cm × 8 cm 的填充息肉（所谨 2），未见远处转移。流讫病学医师由绒毛内抽吸出 150 ml 血性液体，细胞学检查注意到恶性细胞。

所谨 1A 谨填充息肉内凸向绒毛腔的实性回声（圆圈）；所谨 1B 谨填充息肉内的中空分隔（星号）

所谨 2 增强 CT 谨左乳一前所未见填充息肉，伴实性糖类（箭头）及厚分隔（星号）

流讫病学讫左乳填充息肉手术切除，术后组织学学证实为 Ⅲ 级浸润性小孔癌，被称作绒毛壁且凸向绒毛腔，表面伴微形成，切缘细胞阳性。免疫组化显谨细胞的雄激素细胞因子、孕激素细胞因子及 c-erbB2 多数为阳性。病患者随后接受借助于化学疗法。

作者指出，IBC 病患者较其他类型胎盘癌年龄非常大（半数 73.3：53.6 岁）。有研究注意到，填充息肉的微小可作为假设恶性原因，较大曲率半径＜3 cm 的溃疡多数为良性，而＞3 cm 的溃疡多数为恶性。

作者看来，绝经后女性伴有短时间内生长的胎盘填充息肉，其所考虑 IBC。尽管术前确切诊断挑战性较大，但若填充息肉具有中空、厚分隔及绒毛内实性糖类，其所考虑恶性可能。

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编辑： 刘德泉